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近日，省政府辦公廳印發(fā)《河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，提出了56項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作?？床【歪t(yī)有哪些新變化，一起來(lái)看看↓↓



這些補(bǔ)貼要漲

醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助提高
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助提高到每人每年450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。綜合考慮醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力，區(qū)分不同情況，調(diào)整完善基本醫(yī)保支付項(xiàng)目，擴(kuò)大用藥保障范圍，探索將技術(shù)適宜、費(fèi)用合理的診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材直接納入醫(yī)保支付范圍，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距?；緦?shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助提高
人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系建設(shè)。切實(shí)做好健康促進(jìn)工作。



這些錢(qián)要降

不合理用藥和檢查要減少
通過(guò)規(guī)范診療行為，減少不合理用藥和檢查等現(xiàn)象，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。前四批國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市2017年底前藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

全面取消藥品加成
所有公立醫(yī)院2017年8月底前全面取消藥品加成（中藥飲片除外）。

堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu)，探索開(kāi)展以市為單位的集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購(gòu)。

啟動(dòng)實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中執(zhí)行“兩票制”工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)及流通企業(yè)的監(jiān)管。

探索建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。

控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，各市量化年度醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，2017年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。各地要定期公布主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)排序情況。把公立醫(yī)院控費(fèi)情況與院長(zhǎng)績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)和績(jī)效工資分配等掛鉤。

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的監(jiān)督制約作用。推動(dòng)國(guó)家價(jià)格談判藥品試點(diǎn)政策落地。


診療方式有變化

家門(mén)口看名醫(yī)
深入推進(jìn)京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，承接京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源轉(zhuǎn)移。堅(jiān)持“開(kāi)放辦院、合作辦院”，在全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)“院院”聯(lián)合、引進(jìn)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、開(kāi)展共建共管。推進(jìn)醫(yī)師跨區(qū)域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革試點(diǎn)工作，共享信息、互認(rèn)資質(zhì)。對(duì)首批開(kāi)展京津冀檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和影像檢查資料共享的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期質(zhì)控檢查，建立監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制和準(zhǔn)入退出機(jī)制。

醫(yī)療聯(lián)合體
積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，鼓勵(lì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體或縣域醫(yī)療共同體試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用“總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”機(jī)制。城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體；縣域以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立縣域醫(yī)療共同體。鼓勵(lì)按照利益共享、責(zé)任共擔(dān)原則，探索在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立考核和激勵(lì)機(jī)制，2017年底前，11個(gè)設(shè)區(qū)的市至少分別建成一個(gè)成效顯著的醫(yī)療聯(lián)合體，方便群眾就近就醫(yī)。

分級(jí)診療
在全省各市（含定州、辛集市）（下同）全部開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)。

進(jìn)一步完善和落實(shí)引導(dǎo)居民分級(jí)診療的醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。組織開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，落實(shí)好引導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療的各項(xiàng)政策，進(jìn)一步完善和落實(shí)入出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診原則，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療，推進(jìn)“急慢分治”模式的建立。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全激勵(lì)機(jī)制和醫(yī)保等配套政策，通過(guò)給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不低于15%的醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)先安排住院床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。適當(dāng)放寬基層用藥目錄，對(duì)于簽約人群，賦予家庭醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)處方權(quán)利，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，確保簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果。2017年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%，重點(diǎn)人群達(dá)到60%。全省貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利通道。推進(jìn)社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

醫(yī)保付費(fèi)有變化

付費(fèi)方式有變化
在醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算和總額控制基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)建立以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型支付方式，選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。完善按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

推進(jìn)按病種收費(fèi)工作，2017年底前各市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

醫(yī)保、商保有望即時(shí)結(jié)算
做好醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)工作在對(duì)象范圍、支付政策、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理等方面的銜接，充分發(fā)揮制度效能。

大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接，逐步實(shí)現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時(shí)結(jié)算，方便參保人報(bào)銷(xiāo)。推動(dòng)按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)有關(guān)規(guī)定，探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。



惠民政策有變化

群眾負(fù)擔(dān)不增加
全面推開(kāi)城市和縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格區(qū)域協(xié)調(diào)制度，提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策同步實(shí)施，確保群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

先診療后付費(fèi)
深入推進(jìn)健康扶貧工作，力爭(zhēng)解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、返貧問(wèn)題。取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門(mén)診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，落實(shí)大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口的傾斜政策。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助。推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。推動(dòng)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。

基層服務(wù)能力將提升
提升基層服務(wù)能力，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室以及緊缺專(zhuān)業(yè)臨床專(zhuān)科建設(shè),加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體水平。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生科技體制改革，加快科技重大專(zhuān)項(xiàng)創(chuàng)新突破，促進(jìn)醫(yī)學(xué)重大科技計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施。加快科技成果轉(zhuǎn)化，加大衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣力度，促進(jìn)優(yōu)秀、成熟、適宜的科技成果和技術(shù)及時(shí)向基層“下沉”。

實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。



人才培養(yǎng)、薪酬制度有變化

人才培養(yǎng)有變化
加強(qiáng)人才培養(yǎng)。從培養(yǎng)的供給側(cè)和使用激勵(lì)兩個(gè)方面綜合施策，進(jìn)一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。2017年計(jì)劃招生助理全科醫(yī)生500人，實(shí)施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)200人。加快服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。

薪酬制度有變化
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例，進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生職稱(chēng)評(píng)審工作，把“會(huì)看病、看好病”作為評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，重點(diǎn)評(píng)價(jià)其臨床實(shí)踐能力。

深化編制人事薪酬制度改革，根據(jù)編制改革試點(diǎn)開(kāi)展情況，適時(shí)總結(jié)推廣。根據(jù)國(guó)家部署，推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。2017年起在公立醫(yī)院探索開(kāi)展院長(zhǎng)年薪制。

對(duì)省直公立醫(yī)院開(kāi)展以公益性為導(dǎo)向的綜合績(jī)效考核工作，考核成績(jī)與政府補(bǔ)助、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、薪酬分配等掛鉤。